میکائیل تفکیکی علمداری؛ احمدرضا افشار
چکیده
پیشزمینه : دررفتگی زانو گرچه آسیب نادری است، اما چنان شدید است که میتواند حیات اندام را به مخاطره بیندازد و یا موجب ناتوانی قابل توجه عملکرد زانو شود. هدف از این مطالعه بررسی عملکرد و استئوآرتریت زانو بعد از درمان دررفتگی حاد زانو در کوتاه مدت بود. مواد و روشها : در این مطالعه گذشتهنگر ۱۹ بیمار با دررفتگی زانو که طی ۵ سال به یک ...
بیشتر
پیشزمینه : دررفتگی زانو گرچه آسیب نادری است، اما چنان شدید است که میتواند حیات اندام را به مخاطره بیندازد و یا موجب ناتوانی قابل توجه عملکرد زانو شود. هدف از این مطالعه بررسی عملکرد و استئوآرتریت زانو بعد از درمان دررفتگی حاد زانو در کوتاه مدت بود. مواد و روشها : در این مطالعه گذشتهنگر ۱۹ بیمار با دررفتگی زانو که طی ۵ سال به یک مرکز درمانی در ارومیه مراجعه و تحت درمانهای مختلف قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفتند. در ۳ بیمار، آسیب عروقی منجر به قطع اندام شد. مطالعه روی ۱۶ بیمار باقیمانده با میانگین زمان پیگیری ۱۳±۳۷ ماه انجام شد. بیماران از نظر ثبات زانو، دامنه حرکات و شکایات شایع آسیبهای زانو بررسی شدند. برای تمامی بیماران امتیازات عملکرد زانوی «تگنرـ لیشلم» تعیین شد. برای درجهبندی شدت استئوآرتریت از معیارهای تقسیمبندی «کلگرن» و «لارنس» استفاده گردید. یافتهها : براساس معیار امتیازدهی زانو «تگنرـ لیشلم» ، امتیاز یک بیمار عالی، ۳ بیمار خوب، ۹ بیمار متوسط، و ۳ بیمار ضعیف بود. بیماران جوانتر و زانوهای دارای دامنه حرکتی بیشتر، امتیازات بهتری کسب کردند. نتایج در انواع دررفتگیها اختلاف معنیداری نشان داد. اما اختلاف بین درمان جراحی زودرس و جراحی تأخیری معنیدار نبود. میانگین دامنه حرکات زانوی ۱۲ بیمار با درمان جراحی ۱۵± ۱۲۰ درجه و ۴ بیمار با درمان غیرجراحی ۲۸± ۱۱۵ درجه بود. ارتباط بین امتیازات «تگنر ـ لیشلم» و دامنه حرکات زانوی بیماران معنیدار بود. نتیجهگیری : دررفتگی حاد زانو، آسیب پیچیده و شدید است. شاید پیامد عملکرد زانو بعد از درمان به حد طیبعی نرسد. زانوهایی که بیشترین آسیب رباط را داشتند کمترین نتایج مطلوب را بهدست آوردند. بیماران جوانتر و زانوهای با دامنه حرکتی بیشتر نتایج مطلوبتری داشتند.
فردین میرزاطلوعی؛ میکائیل تفکیکی علمداری؛ حمیدرضا خلخالی
چکیده
پیشزمینه: استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) بهعنوان کمک برای ترمیم بافتی در جراحی ارتوپدی روز به روز طرفدار پیدا میکند. گشادی تونل پس از بازسازی رباط متقاطع جلویی پدیده شناخته شده است که میتواند جراحی بازنگری را به مخاطره بیاندازد. هدف مطالعه حاضر بررسی تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت در پیشگیری از گشادی تونل در بازسازی رباط متقاطع ...
بیشتر
پیشزمینه: استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) بهعنوان کمک برای ترمیم بافتی در جراحی ارتوپدی روز به روز طرفدار پیدا میکند. گشادی تونل پس از بازسازی رباط متقاطع جلویی پدیده شناخته شده است که میتواند جراحی بازنگری را به مخاطره بیاندازد. هدف مطالعه حاضر بررسی تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت در پیشگیری از گشادی تونل در بازسازی رباط متقاطع جلویی بود. مواد و روش: در یک مطالعه بالینی تصادفی آیندهنگر، در طی یک سال بیمارانی که تحت عمل بازسازی رباط متقاطع جلویی با استفاده از گرافت هامسترینگ قرار میگرفتند بهصورت تصادفی به دو گروه ۲۵ نفری تزریق پلاسمای غنی از پلاکت داخل تونلها حوالی عمل (گروه ۱) و بدون تزریق (گروه ۲) تقسیم شدند. سیتیاسکن زانوها روز بعد از عمل و ۳ ماه بعد از عمل انجام شد و قطر تونلها اندازهگیری گردید. بیماران در طی ۳ ماه از نظر بالینی بررسی شدند و همزمان میزان شلی مفصلی نیز سنجیده شد. یافتهها: سه ماه بعد از عمل همه بیماران بدون درد و دارای زانوی پایدار، تست «لاکمن» منفی و دامنه حرکات خوب بودند. نتایج آرترومتری در هر دو گروه بهطور مشخصی بهبود یافتند (۰۰۱/۰>p < /em>). علیرغم آنکه بروز گشادی تونل در گروه پلاسما اندکی کمتر از گروه کنترل بود، بین دو گروه نه در ورودی یا وسط تونل فمور و نه در ورودی یا وسط تونل تیبیا، ختلاف معنیداری وجود نداشت ( ۰۵/p ≥۰). نتیجهگیری: این بررسی نشان داد پلاسمای غنی از پلاکت تأثیر واضحی در پیشگیری از گشاد شدن تونل پس از بازسازی رباط متقاطع جلویی ندارد.